新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，患者常在生后１周尤其頭３天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)，如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。

輕癥患者預(yù)后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遺留后遺癥，如智力低下，癲癇和腦性癱瘓。 圍產(chǎn)期缺氧主要發(fā)生在宮內(nèi)，約８０-９０％發(fā)生在產(chǎn)前或產(chǎn)時，１０％發(fā)生在產(chǎn)后。

缺氧缺血性腦病多見于胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸；異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常；胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩，新生兒有嚴(yán)重肺部感染也可致此病。

因此，預(yù)防本癥首先應(yīng)在懷孕后定期到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查。

臨床表現(xiàn)

1. 意識障礙：表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)，或兩者交替出現(xiàn)。前者表現(xiàn)為煩躁不安，易激惹、吐奶、尖叫；后者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、昏迷。

2. 肌張力改變：增高、降低甚至松軟，輕癥病人肌張力正常。

3. 原始反射異常：擁抱反射、握持反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。

4. 病情較重時可有驚厥，新生兒驚厥多表現(xiàn)在面部、肢體不規(guī)則、不固定的節(jié)律性抽動，如反復(fù)眨眼、眼球偏斜、震顫、凝視；口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等陣發(fā)性活動，上肢或下肢做類似劃船或踩自行車樣周期性活動以及陣發(fā)性呼吸暫停等。

5. 重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、瞳孔改變、間隙性肌張力增高等腦損傷表現(xiàn)。

6. 部分病人出現(xiàn)前囟飽滿、緊張。

7. 并發(fā)癥中以吸入性肺炎最多見。

診斷依據(jù)

1. 有明確圍產(chǎn)期缺氧史，特別是圍產(chǎn)期重度窒息史患兒。

2. 生后１周尤其頭３天內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀，病情較重時前囟飽滿、驚厥、中樞性呼吸衰竭等。

3. 常合并吸入性肺炎，嚴(yán)重時可同時存在顱內(nèi)出血。

4. 顱腦ＣＴ及顱腦Ｂ超檢查對診斷、分度、估計預(yù)后及鑒別診斷有一定意義。

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